Уход за недоношенным ребенком

В том случае, когда малыш появляется на свет до конца срока внутриутробного созревания массой ниже 2 кг 500 гр. и с длиной корпуса менее 45 см. При такой длине и массе тела функции всех органов недоношенного ребенка развиты не до конца, вот почему после их рождения им тяжело адаптироваться к внешней среде. Помимо общей слабости у недоношенного ребенка нарушена терморегуляция - температура туловища ребенка может повышаться до 40 градусов и снижаться до 35. Чем меньше вес недоношенного ребенка, тем ярко выражена неустойчивость температуры тела и тем сильнее она колеблется.

Кроме того, у недоразвитых детей также может наблюдаться слабое развитие подкожно-жировой клетчатки, кожа может быть неэластична, и покрыта зародышевыми волосами. Кости черепа легко подвижны, малый родничок, можно сказать, постоянно открыт, большой родничок в силу смещения костей может быть мельче обычного.

Стоит также отметить, что иммунитет у таких детей слабый, поэтому в первые месяцы жизни они часто болеют инфекционными заболеваниями дыхательных путей. Дыхание не такое глубокое, порой они даже задыхаются.

Причины недоношенности ребенка
Причинами недоношенности ребенка являются преждевременные роды и нездоровое питание беременной женщины, нехватка витаминов А, С, Е.
Также недоношенность может быть результатом психической или физической травмы, опасных инфекционных заболеваний во время беременности, хронического женского воспалительного заболевания матки и яичников, многоплодной беременности.

Болезни недоношенных детей
У недоношенных детей в первые месяцы жизни заболевания протекают своим путем. Признаки многих заболеваний слабо или смутно выражены при нормальной температуре. При высокой температуре недоношенного ребенка причину следует выискивать в перегревании. В связи с тем, что иммунитет у таких дитяти остро снижен, то всевозможные заболевания у них могут затягиваться, осложняться септическими явлениями. Наиболее частыми заболеваниями у таких детей в первые месяцы жизни являются грипп, отит, воспаление легких, кишечные инфекции. В первые дни жизни велик риск кровоизлияний в легкие, кожу, надпочечники черепных и спинномозговых кровоизлияний и т.д.

Особенно тщательно недоношенного ребенка следует беречь от гриппа. В период эпидемий гриппа к ребенку можно подходить только в марлевой маске или повязке. Если мать заболевает гриппом, то ребенка нужно кормить сцеженным молоком, а после выздоровления мать при кормлении должна надевать маску.

Часто у недоношенных детей развивается анемия и рахит. Развитие анемии происходит с конца первого и начала второго месяца жизни. При правильном уходе и хорошей диете анемические явления обычно проходят к шестому месяцу жизни ребенка. Для профилактики рахита ребенку следует получать

Питание (кормление) недоношенного ребенка
У недоношенных детей отмечается пониженная выносливость к пище. У детей с сильной степенью недоношенности может быть неразвит сосательный рефлекс, и такой ребенок не сможет сосать из бутылочки. Трудность заключается в том, что наравне с пониженной выносливостью к пище, у такого малыша имеется и повышенная в ней надобность. Ребенок с первоначальным весом 1800 г увеличивает свой вес к 3 месяцам и к полугоду утраивает его. Такой интенсивный рост требует огромного количество витаминов, белков, минералов.

Если ребенок способен брать грудь, то его прикладывают к груди. Если малыш не в состоянии сосать, то его кормят с ложечки, из пипетки или через катетер. При кормлении недоношенного ребенка по мере улучшения его состояния следует переходить от одного способа к другому, более естественному: от ложечки к пипетке, затем к бутылочке. При появлении хороших сосательных движений можно прикладывать ребенка к груди.

При недостатке грудного молока у матери применяют сцеженное донорское молоко, разведенный кефир, молочные смеси. При плохой прибавке в весе смеси могут быть обогащены белковыми препаратами: 2-4%-ным творогом, протертым несколько раз, по полчайной ложки на бутылочку. Для питья дают кипяченую воду, 5%-ный раствор глюкозы.

Прикорм в виде крупяной каши, овощей начинают давать с четвертого месяца. Детям с проявлениями экссудативного диатеза можно крупу разваривать на овощном бульоне, с добавлением молока - дать прокипеть 2-3 раза. К пяти месяцам можно дополнить диету желтком, который добавляется в кашу по четверти-половинке чайной ложки.

Одежда, прогулки недоношенного ребенка
Очень важную роль в сохранении жизни недоношенного ребенка играют правильный уход и условия внешней окружающей среды. При верном соответствующем уходе у недоношенных детей уже с первых дней жизни наблюдается прогрессивное развитие, а к концу первого года их масса тела и вовсе может увеличиться в 5-6 раз, в итоге они догоняют в развитии доношенных детей.

Температура в помещении, где находится недоношенный ребенок, должна поддерживаться в пределах 22-24 градуса. Для недоношенных детей опасно как охлаждение, так и перегревание. Из-за перегрева температура ребенка может подняться до 37-38 градусов, при переохлаждении – понизиться до 35. Под одеялом термометр должен показывать 30-33 градуса. В последующем температура может быть снижена до 20 градусов.

Обязательно должны проводить проветривание комнаты. При вентиляции помещения ребенка следует выносить из комнаты. Одежда для недоношенного новорожденного следует выбирать более теплую, чем для здорового младенца. Обычно в течение первого месяца жизни недоношенный ребенок нуждается в лишнем cогревании. Ну а в дальнейшем уже врач-педиатр скажет родителям, следует ли согревать ребенка так же, как и прежде, или же он может находиться в обычном для его возраста тепловом режиме.

Ни в коем разе не допускайте в помещение, где находится новорожденный, старших с симптомами ОРЗ.

Купание недоношенного ребенка
Купать недоношенных детей следует в воде, температура которой достигает 38-39 градусов, и при температуре воздуха не ниже 23 градусов. Продолжительность купания недлительная, 4-5 минут.

Прогулки по парку можно начинать со второго месяца жизни, начиная с 5-10 минут, и увеличивая длительность пребывания на свежем воздухе до 2-3 часов в день. Прогулки в холодное время года возможны только тогда, когда вес ребенка более 3 кг.