Говорящие цифры

Артериальное давление – важнейший показатель состояния здоровья беременной женщины. Его нужно уметь правильно определять и интерпретировать, чтобы при необходимости принять меры.

ИНДИВИДУАЛЬНАЯ НОРМА
Нормальным считается артериальное давление, при котором здоровый человек хорошо себя чувствует – именно в такой момент и фиксируется абсолютная величина АД для каждого. Часто женщины утверждают, что давление у них всегда пониженное. Но дело в том, что следует отличать реально низкое давление от нормального давления, которое ниже общепринятых норм. Так, если вы молодая нерожавшая женщина 20 лет и 50 кг веса и давление у вас составляет 100/60, при этом вы хорошо себя чувствуете и ведете активный образ жизни, то это давление – ваша норма. Реально низкое давление сопровождается плохим самочувствием – головокружением, слабостью, обморочным состоянием, тошнотой. Если в такой момент померить давление и выяснится, что оно ниже обычного, – это состояние называется приступом пониженного давления. Каждому важно знать свое нормальное давление, потому что, отталкиваясь от него, можно будет распознать пониженное или повышенное. У женщины с нормальным давлением 100/60 показатель 120/80 – заметно повышенное давление, требующее срочного лечения (а под влиянием обывательских представлений женщина может подумать, что оно – наконец-то – стало нормальным).

Артериальное давление определяется специальным аппаратом – тонометром. У каждой беременной женщины он должен быть дома, и измерять артериальное давление, пока оно нормальное, необходимо каждую неделю. Если давление начинает колебаться – особенно в сторону повышения, измерять его надо каждый день. Давление измеряют на обеих руках. Лучше, чтобы это делал другой человек, а не сама беременная, – результат будет достовернее. Измерение давления в женской консультации – обязательная процедура, но она проводится реже раза в неделю, часто после долгого ожидания в не самых приятных условиях – и показатель может отличаться от обычного. Кроме того, существует так называемый синдром белого халата – в присутствии врачей давление поднимается от волнения. Поэтому очень важно измерять давление дома хотя бы раз в неделю в одно и то же время в спокойном состоянии.

НИЗКОЕ ДАВЛЕНИЕ
Это одна из составляющих раннего токсикоза беременности, развивающегося в первом триместре. Проявляется слабостью, тошнотой, головокружениями, потерей сознания, сонливостью. Как и сам токсикоз первого триместра, лечится правильным питанием и соответствующим образом жизни – прогулками на свежем воздухе, снижением времени, проводимого за компьютером в душном помещении (тут Трудовой кодекс полностью на стороне беременных – они имеют право не работать с оргтехникой). Токсикоз и понижение давления усиливаются чувством голода. Поэтому важно, несмотря на тошноту и отсутствие аппетита, есть часто и понемногу те продукты, которые хорошо усваиваются (кислые фрукты, фруктовые соки, крекеры). С утра на тумбочке около кровати должны лежать те же крекеры и фрукты: после пробуждения сначала надо немного поесть, а только потом медленно подняться с постели – это будет профилактикой тошноты и потери сознания, связанных с резким подъемом. Питание, свежий воздух и поливитамины – основные средства против токсикоза и низкого давления. Если все делается правильно, а давление продолжает оставаться низким и вы себя плохо чувствуете, тогда можно подумать о веществах, повышающих давление. Речь идет о кофеине, содержащемся в кофе и крепком чае. От-носиться к кофе нужно именно как к лекарству и пить его не каждый день, а только тогда, когда давление понижено. Бойтесь привыкания к этому напитку: к середине беременности токсикоз пройдет и возникнет обратная угроза – повышенное давление.

ВЫСОКОЕ ДАВЛЕНИЕ
Со второго триместра беременности у женщины резко увеличивается объем цирку- лирующей крови – примерно в три раза! А объем кровеносного русла существенно не меняется. Поэтому артериальное давление повышается естественным образом – это нормальная физиология беременности. Женщину может беспокоить шум в ушах, особенно при подъеме по лестнице, варикозное расширение вен, тяжесть в ногах, головные боли, увеличение сексуального желания, но- совые кровотечения, неприятные ощущения в области сердца – все это признаки резкого увеличения объема циркулирующей крови. Со второй половины беременности организм начинает готовиться к родам и предстоящей в связи с ними кровопотере: почки изменяют свою работу на запасание соли и жидкости, свертываемость крови повышается. Эти нормальные приспособительные реакции могут повернуться негативной стороной и привести к развитию гестоза – позднего осложнения беременности, очень грозного, а в некоторых случаях смертельно опасного как для матери, так и для плода. В организме создаются естественные предпосылки для повышения артериального давления, и поэтому вести прежний образ жизни становится опасно. Необходимо принимать определенные меры, чтобы удержать давление в нормальных пределах. С 20-й недели беременности меняется водно-солевой режим – резко ограничивается в рационе поваренная соль. Эта мера является профилактикой и отеков, и повышенного давления, и развития гестоза, и отслойки плаценты, и преждевременных родов, и более грозных осложнений.

Артериальное давление во второй половине беременности требует тщательного измерения, особенно у женщин, уверенных, что у них всегда низкое давление (они небольшого повышения могут и не заметить). Резкая прибавка веса и появление отеков – грозные признаки, требующие срочного лечения, в первую очередь – бессолевой диеты, от них до высокого давления – один шаг, и тогда уже без госпитализации не обойтись. Высокое давление крайне опасно, потому что может привести к инфарктам плаценты и ее отслойке, а это – происходящее внезапно, совершенно непредсказуемое и часто смертельно опасное осложнение. Повышенное артериальное давление требует консультации лечащего врача (терапевта, ведущего беременных) и индивидуального подбора лекарств. Практически все лекарства для снижения давления нежелательны во время беременности, и тем не менее, когда возникает необходимость, приходится их использовать. Именно поэтому нельзя запускать свое состояние, заниматься самолечением или ждать – тут каждый день на счету.
Естественно, при повышении давления от соли отказываются мгновенно и полностью. Препараты магния как антагониста кальция и натрия способствуют профилактике и лечению повышенного давления и практически не имеют противопоказаний во время беременности. Но ими одними лечение может и не ограничиться – в таких случаях необходим индивидуальный подбор терапии врачом.

Многие женщины, слушая рассказы своих мам о потере зубов во время беременности, начинают самовольно принимать препараты кальция без явных признаков его дефицита в организме. Но избыток кальция повышает тонус матки и увеличивает артериальное давление! Если артериальное давление уже повышалось, его измерение должно проводиться ежедневно в одно и то же время, одним и тем же прибором (лучше механическим), одним и тем же человеком (не сама себе) на обеих руках (с учетом разницы показаний). Часто лечение повышенного давления во время беременности требует госпитализации – именно из-за серьезности и непредсказуемости возможных осложнений, необходимости наличия операционной и реанимации. И это вовсе не перестраховка врачей, а совершенно обоснованная мера. Однако, как и любое другое заболевание или осложнение, повышение давления можно предотвратить, соблюдая правильный образ жизни и все предписания специалистов.

МАРИЯ МАЛЯРСКАЯ, акушер-гинеколог
Журнал «Мой Кроха и Я»