Детские ушки – это не игрушки!

Не знаю, как вам, а мне в детстве эти два лопоухих сокровища часто не давали спать по ночам, стреляя, подобно зениткам. С тех пор прошли десятилетия, созданы сотни новых лекарственных препаратов, а проблема осталась. Нет, не у меня (недуг с годами излечился как бы сам собой), а у современных малышей: у них все так же часто, как и в прошлом веке, болят ушки.

К сожалению, ученые еще не смогли создать вакцины от всех коварных бактерий и вирусов! Правда, последние исследования обнадеживают. Вакцина под названием Превнар, зарегистрированная Управлением по пищевым продуктам и лекарственным препаратам США (Food and Drug Administration), была эффективно применена в Национальном Институте Общественного Здоровья в Хельсинки. Согласно результатам эксперимента, она обеспечивает защиту детей от некоторых инфекций уха, предотвращая развитие 1,2 миллиона из 20 миллионов случаев отита, которые ежегодно регистрируются в США.

Разработанная чешскими учеными данная вакцина, направленная против двух наиболее распространенных возбудителей среднего отита и легочных инфекций, была опробована на 5000 детей. Через 2 года стало очевидно, что дети, получавшие новую вакцину, заболевали отитом на 30% реже, чем дети из контрольной группы.

К сожалению, все существующие на сегодняшний день лекарственные препараты пока защищают далеко не от всех возбудителей отита. Поэтому-то одна часть ЛОР-специалистов сомневается в целесообразности всеобщей вакцинации детей, а другие врачи верят в ее перспективную силу. Остаются предметом разногласий среди врачей и вопросы терапии, касающиеся этого наиболее распространенного инфекционно-воспалительного заболевания у малышей. По мировым данным, она обладает ограниченной эффективностью, грозит побочными эффектами и ростом устойчивости возбудителей. Поэтому антибактериальные препараты назначают по-разному в разных странах, больницах и группах пациентов. Малыши же продолжают страдать от этого коварного заболевания. Привести же оно может ни много ни мало к тугоухости, глаукоме и даже менингиту…

Самые беззащитные – груднички

По статистике, отит среднего уха (на него приходится 99% всех болезней ушей) бывает чаще всего именно у малышей от рождения до 4-х лет. В России один из пяти визитов к врачу у дошкольников связан именно с этой болезнью!

Ушко – орган нежный, деликатный и очень важный. В его среднем отделе, кроме барабанной перепонки и слуховых косточек, имеется слуховая (или евстахиева) труба, которая соединяет ухо с носоглоткой. Она у ребенка короче и шире, чем у взрослого, поэтому инфекция (слизь и гной) из носоглотки в ухо попадает быстрее. Когда труба забивается слизью, это приводит к изменению давления в ушной полости и воспалению. Ушко начинает болеть. Отит в первый год жизни, когда кроха находится преимущественно в горизонтальном положении, может спровоцировать даже попадание смеси или грудного молока из носоглотки в среднее ухо. С возрастом строение среднего уха меняется, и воспаление в нем возникает по другим причинам. Например, после одного-двух лет начинают расти аденоиды. К 3-5 годам они достигают максимального размера и в ответ на инфекцию воспаляются, увеличиваются и могут перекрыть слуховую трубу. Английские врачи среди причин, вызывающих данное заболевание, выделяют также особенности микробного пейзажа, большой удельный вес вирусов, атипичных возбудителей, грибковой флоры, детские инфекции, недостаточность естественного иммунитета, экссудативный диатез, искусственное вскармливание, патологию бронхо-легочной системы, наследственные факторы.

Нехитрые правила профилактики ушных заболеваний:
• Как можно дольше обеспечивайте крохам питание грудным молоком.
• При кормлении лучше держать младенца ближе к вертикальному положению.
• Тем, у кого часто болят ушки, не помешает и осторожность! Купаться следует только в резиновой шапочке. В ванне старайтесь не заливать ушко водой и тщательно почистите его, если все же влага попала туда.
• Разработайте программу разумного закаливания (вместе с врачом). Это повысит сопротивляемость организма.
• Избегайте применения антибиотиков без рекомендации врача.
• Вовремя и правильно лечите болезни носоглотки.
• Научите малыша правильно высмаркиваться: закрыв одну ноздрю, приоткрыв рот, освобождать другую. Отучите его от привычки втягивать слизь в себя.
• Чистите ушки не чаще (но и не реже!) раза в однудве недели. В здоровом ухе происходит самоочищение, а сера в разумных количествах обладает бактерицидным действием.

Распознать, что у крохи болит ушко, мамочке помогут наблюдательность и интуиция. Если малышу 3 года, он уже может показать на больной орган, потянуть себя за ушко, которое его беспокоит. А что делать, если ребенок совсем мал?

Маму должно насторожить, что явно голодный малыш, пытаясь сосать грудь, вдруг начинает плакать, вертит головкой, беспокоится, ест и тут же бросает грудь. Такое поведение может сигнализировать о том, что сосательные движения обостряют у малыша боль в ушках. Заподозрить боль в ушах можно и тогда, когда у ребенка ночью вдруг поднимается температура (обычно выше 38°С, а иногда и до 40°С), он начинает безутешно плакать, вертеть головкой.

Убедиться, что у ребенка болит именно ухо, поможет следующая процедура. Слегка надавите на козелок (хрящик, который располагается перед ушной раковиной). Малыш, почувствовав сильную боль, постарается увернуться от мамочкиных рук или заплачет. Значит, у крохи точно болят ушки. Срочно вызывайте врача!

Скорее всего, доктор выявит первопричину заболевания, связанную с воспалением слизистой оболочки носоглотки. Вам же останется в точности выполнять предписания врача и лечить в первую очередь то, что спровоцировало болезнь. Чаще всего источником проблем становится носоглотка. В большинстве случаев педиатр порекомендует в этот период не гулять с малышом и не купать его. Посему, просыпаясь по утрам, умывайте малышку, протирайте полотенчиком, смоченным в теплой воде, особенно лобик и шейку, где может выступить потничка. Прочищайте носик ватной палочкой, смоченной в грудном молоке, закапывайте лекарство. Перед сном малышку лучше поносить на руках почти в вертикальном положении, чтобы не давать попасть слизи из носика в ухо.

Маме на заметку!
Сухой согревающий компресс Возьмите большой кусок ваты, закройте им больное ушко целиком (как наушником), сверху наденьте плотно прилегающий к голове чепчик или повяжите косынку.
Согревающий влажный компресс (на 2-3 часа или на всю ночь) Водочный или полуспиртовой компресс можно делать только в случае, если температура тела не выше 37,5 градусов. Чтобы предотвратить ожог (детская кожа очень нежная), не накладывайте компресс непосредственно на ушную раковину. В сложенной в несколько раз плотной льняной тряпочке или марле сделайте разрез по размеру уха. Вокруг него расположите намоченный в теплой жидкости компресс, чтобы ткань закрыла околоушную область. Поверх ткани наложите чуть больший по размеру кусок компрессной бумаги с таким же разрезом, прибинтуйте толстый кусок ваты и закрепите чепчиком. Делать компресс на ночь следует даже после того, как прошла боль.

Обычно лечение заканчивается дней через пять: долго применять лекарства вредно. Если вы кормите малыша грудью, то он выздоровеет быстрее. В любом случае, даже если малыш искусственник, для профилактики после болезни в носик нужно капать грудное молоко раза два в день. Это будет для него дополнительным иммунным стимулятором, причем созданным мамой персонально на основе его ДНК. Не забывайте чистить раз в три дня ушную раковину.

Если кто-то из знакомых или родственников посоветует новый препарат, не спешите его опробовать на малыше, заранее не проконсультировавшись с врачом. Используйте только те лекарства, которые прописал врач, и наблюдайте за реакцией малыша на них. Помните, что, например, при гнойном отите в барабанной перепонке образуется отверстие, через которое гной выходит наружу. Применив в этом случае спиртовой раствор, вы причините своему малышу боль и затормозите заживление, что может привести к хроническому отиту. Этого нужно постараться не допустить. Ведь пик частоты острого гнойного среднего отита приходится именно на возраст до 6 месяцев. Если у малыша гнойный отит, то не закрывайте ушной проход ватным тампоном: выделения должны не скапливаться в ухе, а выходить из него.

Первая помощь при болезни

Обычно уши у ребенка заболевают внезапно и, как правило, к вечеру. В Москве можно сразу же обратиться к специалисту в детские больницы скорой помощи, где круглосуточно работают приемные ЛОР-отделения: это Филатовская, Морозовская, Тушинская больницы, больница св. Владимира (бывшая Русаковская), больница им. Сперанского. Если же у вас нет возможности в течение длительного периода (2-3 дня) воспользоваться услугами специалиста, то вы можете облегчить состояние крохи самостоятельно.

Существуют две наиболее часто встречающиеся формы отита: катаральное воспаление, при котором нет выделений, и гнойное, когда у ребенка течет из уха. При катаральном отите крохе (грудничку только после вызова врача!) помогут любые (предварительно подогретые) ушные капли по 4 раза в день. Если их нет в доме, то можно закапать 2-3 капли борного спирта, в крайнем случае – водки.

Перед началом процедуры ушко надо очистить от выделений. Капли согреть до температуры тела, иначе холодная жидкость причинит малышу сильную боль. Для этого опустите пузырек (или пипетку) в теплую воду. Уложите малыша на бочок, больным ушком вверх. Одной рукой оттяните ушную раковину назад и вверх, чтобы выпрямить слуховой проход, и закапайте в ушко. Затем закройте слуховой проход чистой ваткой и оставьте кончик тампона торчать снаружи. Пусть малыш полежит в таком положении несколько минут. Затем закапайте в другое ушко. После этого снова в слуховое отверстие вставьте ватку. Можно после этого поставить компресс.

Боль можно облегчить и прогреванием в течение 5-7 минут «синей лампой», которой нужно пользоваться очень осторожно. Чем сильнее мощность лампы, тем больше должно быть расстояние, с которого проводится процедура. Для профилактики заболевания можно класть ребенка то одним, то другим ухом на грелку (на 10-12 минут).

Для снятия боли малышу можно дать детские анальгетики. Доза определяется по аннотации к лекарству в соответствии с возрастом ребенка. При любой форме отита и даже если нет насморка, ребенку необходимо закапывать сосудосуживающие детские капли для носа (3-4 раза в день), иначе инфекция может легко перейти на второе ухо. Для этих целей лучше применять препараты в виде спрея, которые воздействуют только на слизистую оболочку носа, распыляясь по ней. Капли же из носа протекают в рот, а оттуда в желудок. Аэрозоль лучше впрыснуть ребенку один раз, подождать несколько минут, хорошо очистить ему нос, а после этого процедуру повторить.

Чем помочь еще?

Чтобы освободить ухо от гноя, надо обработать его 3%-ой перекисью водорода. Не стоит пугаться, если, соприкоснувшись с гноем, перекись водорода начнет пениться. Это естественная химическая реакция. Ни в коем случае не пользуйтесь спичкой или другими острыми предметами, которыми можно повредить барабанную перепонку или уязвимую кожу слухового прохода. Скрутите из ватки несколько тугих жгутиков и, осторожно поворачивая их, поочередно вводите в ушной проход, пока он не очистится. Если болит только одно ухо, кладите ребенка спать на этот бок, чтобы в ухе не скапливались выделения.

В горизонтальном положении боль усиливается, поэтому поднимите изголовье постели под углом 30-45°.

Все эти меры лишь предварительная помощь.

Тянуть с визитом к врачу нельзя, при первой же возможности надо обязательно показать ребенка отоларингологу и чем раньше, тем лучше. Недолеченный острый средний отит может перейти в хроническую форму, бороться с которой будет гораздо сложнее. Для предупреждения развития осложнений педиатр обязательно назначит курс антибиотиков (таблетки или инъекции), которые рекомендуется применять в течение 5-7 дней (особенно детям до двух лет). Малышу могут быть назначены и физиопроцедуры: УФО (ультрафиолетовое облучение), УВЧ-терапия (метод электролечения, основанный на воздействии на организм больного ультравысокочастотного электромагнитного поля), лазерное излучение, грязелечение.

К хроникам подход особый

Есть дети, для которых болезнь ушей становится настоящим проклятьем: с ними приходится обращаться к врачу по 10-20 раз в году. Антибиотики, которые обычно прописывают при отитах, лишь на время тормозя развитие процесса, который вскоре разгорается с новой силой. Специалисты, много лет изучающие это заболевание у детей, в таком случае рекомендуют комплексное лечение: нормализацию носового дыхания, функции кишечника в сочетании с активным образом жизни, закаливанием и специальной диетой. Чтобы как можно скорее найти нужный путь лечения своего ребенка, родителям просто необходимо тесное общение с опытными специалистами. Только тогда реально достижение ожидаемого положительного результата.

У «хронических пациентов» с отитами на многие лекарственные препараты возникают стойкие аллергии. Поэтому на вооружение можно взять бабушкины рецепты трав, настоек и примочек, опробированные к применению педиатрами.
• Для снятия боли при воспалении среднего уха надо три раза в день закапывать в него теплую настойку из листьев мяты перечной или мелиссы.
• Обезболивающим и противовоспалительным действием обладает настойка из цветков календулы или донника лекарственного. Закапывать не меньше четырех раз в день.
• Для прогревания (после снятия острой боли) вводите в ухо теплое масло лаванды или шиповника.
• Ускоряют заживление барабанной перепонки настойки календулы или околоплодника лесного ореха.
• При воспалении наружного слухового прохода следует закапывать в ухо настойку из листьев эвкалипта или барбариса. На ночь закладывайте в ухо мазь, приготовленную из листьев тысячелистника и цветков календулы.