УЗИ во время беременности

Во время беременности женщина постоянно находится под врачебным контролем и подвергается множеству исследований и осмотров.

У многих будущих мам от такого пристального «внимания» нарастает внутренний протест: какой смысл во всех этих бесконечных анализах? Зачем несколько раз подряд сдавать кровь, ходить на УЗИ, делать ЭКГ, подвергаться еще каким-то непонятным манипуляциям со странными названиями? Увы, но правильный ответ здесь может быть только один: все это нужно для благополучного течения беременности и здоровья вашего малыша. Так вот, чтобы медицинские манипуляции не вызывали неприязни, беременная женщина должна знать, когда и для чего проводится то или иное исследование.

Первый триместр
Начинается все с самых первых дней, когда задержка менструации вызывает у женщины вполне понятные подозрения и желание воспользоваться экспресс-тестом на беременность. При первом визите в женскую консультацию вас могут направить на УЗИ с целью подтверждения факта беременности и установления ее срока (а также исключения опасности внематочной беременности). Чаще всего это делается на самых ранних сроках, когда гинекологическое обследование не позволяет с полной уверенностью поставить диагноз. Кроме этого врач выдаст вновь пришедшей на консультацию женщине целый список с направлениями на анализы, которые необходимо сдать. В перечень обязательных исследований входят: анализ крови на сифилис, гепатит, СПИД, группу крови и резус-фактор, а также глюкозу сыворотки крови; общий анализ крови и мочи; биохимическое исследование крови; мазок из влагалища на атипичные клетки, бакпосев. При необходимости список может быть дополнен анализами на некоторые гормоны, а также урогенитальные инфекции. Если существует опасность возникновения резус-конфликта (когда у женщины отрицательный резус-фактор, а у супруга положительный), то в течение всей беременности регулярно сдается кровь на наличие антител к эритроцитам плода и уточняется их уровень. В первые два триместра исследование на антитела проводят один раз в месяц, с 32-й по 35-ю недели анализ сдают дважды в месяц, а после этого до момента родов еженедельно уточняют количество антител. Кроме всего перечисленного в самом начале диспансерного наблюдения нужно будет проконсультироваться у терапевта, стоматолога, окулиста, ЛОР-врача и сделать электрокардиограмму (ЭКГ). Чаще других придется сдавать общие анализы крови и мочи — по их результатам гинеколог будет отслеживать работу почек беременной и уровень гемоглобина в крови. Такие процедуры, как взвешивание, измерение артериального давления, определение высоты дна матки, выслушивание сердцебиения плода, проводятся при каждом плановом визите к гинекологу.

Второй триместр
Примерно на 14-й неделе будущую маму еще раз направляют на УЗИ, чтобы более точно установить срок беременности (по точным размерам матки и плода), определить количество плодов и исключить возможные пороки развития. В качестве необязательного, но довольно важного обследования на сроке 18 недель можно пройти так называемый «тройной тест». Его цель — определение «генетического здоровья» еще не родившегося малыша. Исследуется количество хорионического гонадотропина, альфа-фетопротеина и неконъюгированного эстриола в крови. На основании показателей специалисты могут судить о наличии у ребенка тех или иных хромосомных патологий (синдром Дауна и т.д.). Если результаты анализа вызвали у врачей какие-либо подозрения на генетические нарушения, для уточнения рекомендуется сдать повторный анализ через две недели, так как в 9,3% случаев тест может давать ошибочный результат. Окончательный диагноз хромосомной патологии позволяет поставить только амниоцентез — исследование околоплодных вод.

Третий триместр
К третьему триместру беременности женщину снова направляют на плановое УЗИ, чтобы более подробно осмотреть плод (опять же контроль пороков развития), определить пол ребенка, оценить состояние плаценты и места ее прикрепления, качество и количество околоплодных вод. Пусть вас не удивляют и не пугают частые ультразвуковые обследования — УЗИ не сопровождается какими-либо неприятными ощущениями и, по мнению врачей, не наносит никакого вреда здоровью мамы и малыша, зато предоставляет специалистам точную и подробную информацию о состоянии плода и его «окружения». Иногда УЗИ помогает заметить какое-либо нарушение в самом начале развития и вовремя предотвратить угрозу жизни. УЗИ за время беременности проводится неоднократно в каждом триместре. В самом начале этот метод позволяет выявить угрозу прерывания беременности, внематочную беременность, «пузырный занос», уточнить благополучность течения беременности, уточнить срок и количество будущих малышей. Во втором триместре при помощи УЗИ определяют соответствие плода сроку беременности, выявляют грубые пороки развития, оценивают состояние плаценты, исключают поздний токсикоз беременности, гипоксию плода и антифосфолипидный синдром. Ну и, конечно же, УЗИ дает ответ на волнующий многих молодых родителей вопрос — мальчик или девочка? В третьем триместре по результатам УЗИ врачи оценивают функциональное состояние плаценты, размеры плода и степень зрелости его органов, диагностируют поздно выявляемые пороки (не определенные ранее). Кроме того, УЗИ позволяет определить предлежание плода и расположение плаценты. Современные медицинские технологии дают возможность проводить не только обычное УЗИ (так называемое двухмерное), но и более «продвинутый» вариант — ЗD-сканирование. По уровню безопасности и технологии самого процесса оба эти варианта абсолютно одинаковы: используется все тот же пучок звуковых волн, который никак не влияет на организм крохи. Однако обычное УЗИ является более информативным и достоверным методом, так как позволяет получить максимально точные данные о состоянии всех органов и систем. Правда, для непосвященных результат обычного УЗИ — всего лишь невнятный набор каких-то точек и черточек, разобраться в которых может только специалист, тогда как ЗD-УЗИ позволяет женщине самой увидеть своего малыша во всех красках и подробностях — разглядеть его личико, ручки и ножки, посмотреть, как он двигается. Таким образом, врачу важнее результат обычного исследования, хотя маме, естественно, интереснее посмотреть на кроху «вживую». Проходить ли дополнительное трехмерное сканирование — решать вам. В качестве отрицательного момента здесь можно назвать достаточную продолжительность процесса (около 40—50 минут) и несколько большую мощность ультразвукового пучка. Исходите из того, что вреда ЗD-УЗИ не приносит, но и особой пользы тоже. Технологии современного УЗИ позволяют провести в третьем триместре допплерографию — исследование особенностей кровотока в сосудах матки, плаценты и плода, чтобы уточнить достаточно ли кислорода и питательных веществ получает малыш. Если есть подозрение на гипоксию и недостаточное кровоснабжение, врач дает направление на кардиотокографию (КТГ), во время которой определяют тонус матки, двигательную активность плода и частоту его сердцебиения. В конце третьего триместра (примерно на 35—36-й неделе) будущая мама снова получает на руки длинный список необходимых анализов — на СПИД, сифилис, гепатит, глюкозу сыворотки крови, биохимию крови, общий анализ крови и мочи, а также еще раз посещает некоторых специалистов (обычно по показаниям). Во время очередного УЗИ врач оценивает состояние плаценты, околоплодные воды, определяет рост и вес малыша, расположение относительно дна матки (головное или тазовое предлежание). Если все в порядке, то заметно потяжелевшей маме остается лишь регулярно посещать женскую консультацию, сдавать мочу на общий анализ и ждать «часа X», когда, наконец, все закончится. Но если у гинеколога появились какие-либо подозрения или опасения, скорее всего, женщину попытаются «положить на сохранение» или попросту госпитализировать в обсервационное отделение роддома. При категорическом отказе от госпитализации (подтвержденном в письменном виде) беременную принимают на «дневной стационар», то есть начинают заниматься ее лечением и сохранением в условиях женской консультации — назначают необходимые лекарственные препараты и процедуры, постоянно контролируют состояние плода до самого последнего дня беременности. Если ожидаемый срок родов наступил, а родовая деятельность так и не началась, проводят дополнительное УЗИ и допплеровское сканирование и направляют женщину в роддом, чтобы при необходимости ускорить процесс и добиться благополучного родоразрешения. Надеемся, нам удалось внести некоторую ясность в запутанный вопрос многочисленных обследований и убедить вас в их необходимости и безопасности для здоровья малыша. Поверьте, ваш гинеколог очень заинтересован в успешном завершении вашей беременности и не станет просто так направлять вас на то или иное обследование.