Близкое знакомство: плацента

Плацента – это уникальный орган, который в переводе с латинского носит название «лепешка». В простонародье ее еще часто именуют «детским местом», так как она неразрывно связана с малышом всю беременность. Но плацента – это не только орган плода, но еще и орган мамы. Получается, что такая вот «лепешка» объединяет два организма в один.

Плацента проходит длинный путь развития в матке будущей мамы. После того как сперматозоид оплодотворил яйцеклетку, маленький зародыш помещается в заполненную кровью полость в стенке матки. Это временное пристанище будущего малыша. Зародыш окружают активно делящиеся клетки, которые постепенно образуют вокруг него оболочку, пронизанную сосудами. С течением времени устанавливается прочная связь между кровью матери и ребенка и формируется сама плацента – этот процесс длится весь первый триместр беременности.

Итак, плацента растет и развивается вместе с плодом и к концу беременности достигает в диаметре 15-18 см, а в толщину 4 см. Что же касается расположения плаценты, то в норме она находится ближе ко дну матки либо по передней, либо, что реже, по задней стенке. Если же плацента формируется ближе к нижнему сегменту матки, то может возникнуть такая патология, как низкое расположение плаценты и даже ее предлежание. Но об этом мы поговорим чуть позже.

В конце положенного срока, когда ожидание малыша уже подходит к концу, плацента начинает стареть. Уменьшается ее диаметр, и в ее теле появляются участочки отложения солей.

Уникальный орган

Плацента – поистине уникальный орган, ведь она выполняет огромное количество жизненно важных функций.

Именно через нее к будущему малышу поступают от мамы питательные вещества, тем же путем плод избавляется от продуктов своей жизнедеятельности.

Благодаря плаценте ребенок не только кушает, но и дышит. От матери плод получает кровь, богатую кислородом, а ей отдает «использованную», насыщенную углекислым газом. «Детское место» синтезирует гормоны, необходимые для нормального протекания беременности, и пропускает антитела от мамы к малышу – так кроха защищается от болезней.

К тому же плацента является своего рода барьером и может задерживать многие вещества, обладающие вредоносным для ребенка действием.

Плацента рождается в течение получаса после появления на свет малыша. Происходит это абсолютно безболезненно.

Прикрепление в норме?

Всех будущих мамочек волнуют загадочные фразы, которые доктора пишут в обменных картах. Как понять, все ли в порядке? А если не в порядке, то чем это чревато и как выносить ребенка?

Существует такая аномалия беременности, как плотное прикрепление плаценты. Основой такой патологии является прорастание ворсин хориона в стенку матки. Зачастую данное состояние сопровождается такими неприятностями, как низкое расположение или вовсе предлежание плаценты.

Как правило, плотное прикрепление плаценты нельзя определить в течение беременности, не покажет его и УЗИ. Диагноз такой выставляется только в родах. Дело в том, что в данном случае после появления малыша плацента не спешит отделяться и рождаться. Да и не может она это сделать самостоятельно. Состояние очень серьезное, ведь при плотном прикреплении все равно есть часть участков, которые начинают отслаиваться. И возникает кровотечение. Для того чтобы решить эту проблему, родильнице дают наркоз, а врач отсоединяет плаценту вручную. Он вводит руку в полость матки и аккуратными движениями способствует ее отделению.

Более тяжелая патология прикрепления плаценты – это ее полное приращение. Ворсинки хориона в подобном случае внедряются в мышечный слой матки. В послеродовом периоде такая плацента не отделяется, но и не дает кровотечения. Оно возникает лишь при попытке ручного отделения плаценты. «Детское место» рвется и удаляется кусками – в результате возникают обильные кровопотери.

Следующая аномалия является противоположностью двум предыдущим. Речь идет об отслойке плаценты, при котором отсоединение «детского места» происходит не после рождения ребенка, а до него, то есть в первом периоде родов, когда только-только начались схватки. А иногда такое опасное и для мамы, и для ребенка состояние может развиться и во время беременности. Проявления этой патологии зависят от степени отслойки, площади поражения, скорости и величины кровотечения. Некоторые женщины даже не замечают проблемы, если отслойка плаценты незначительна.

Если признаки выражены слабо, то врачи дают женщине возможность родоразрешиться естественным путем: вскрывается плодный пузырь и провоцируются схватки, после чего быстро проводится ручное отделение плаценты. Если отслойка серьезная и кровотечение сильное, то следует незамедлительно проводить кесарево сечение, дабы спасти малыша и маму. В тяжелых случаях, когда маточное кровотечение не удается остановить, прибегают даже к удалению матки.

Диагнозы, диагнозы...

Все вышесказанное касалось прикрепления плаценты, а сейчас поговорим об аномалиях ее месторасположения.

Низкое прикрепление плаценты – это такое ее прикрепление, при котором нижний край «детского места» располагается на 7 см и менее от внутреннего зева. Как правило, при такой патологии уже в первом периоде родов начинается кровотечение.

Гораздо более серьезной и опасной аномалией расположения плаценты является ее предлежание. О такой патологии можно говорить, когда она доходит до внутреннего зева или вовсе перекрывает его. Часто такому состоянию способствует наличие аномалий развития матки, ранние аборты. В случае предлежания плаценты кровотечения могут спонтанно возникать на любом сроке беременности, чаще ближе к ее завершению. Все это чревато преждевременными родами, острой анемией у мамы и кислородным голоданием у ребенка. Женщин, которым был выставлен диагноз «предлежание плаценты», наблюдают в стационаре и родоразрешают при помощи операции кесарева сечения.

Еще одним диагнозом в карточке беременной может быть «раннее созревание плаценты». Такое состояние, как правило, провоцируется гестозом второй половины беременности, сахарным диабетом мамы, угрозой прерывания беременности. В этом случае женщине требуется своевременная корректировка и индивидуальное ведение беременности и родов.

Позднее созревание плаценты характерно чаще всего для врожденных пороков развития плода. Последствиями такой аномалии зачастую является рождение мертвого ребенка.

Увеличение размеров плаценты по сравнению с нормой наблюдается при венерических заболеваниях, которыми страдает беременная женщина, а также при резус-конфликте между матерью и ребенком. Такая плацента не в силах адекватно выполнять свои функции, поэтому есть вероятность возникновения задержки внутриутробного развития плода.

Тем не менее, хочется вас уверить, дорогие женщины, что все эти состояния можно побороть с помощью современной медицины! Квалифицированные специалисты, своевременное и адекватное лечение помогут вам довести беременность до конца и родить прекрасного малыша!
Опасные симптомы

Комментирует
ОЛЬГА ВЛАДИМИРОВНА ДОРОХОВА,
врач-терапевт Перинатального
медицинского центра

Патология плаценты – коварное состояние. Дело в том, что клинические проявления не- благополучия очень немногочисленны и возникают лишь при тя- желых стадиях или состояниях. Поэтому особенно важно знать симптомы, при которых надо срочно обратиться к врачу.

Кровяные выделения из половых путей любой интенсивнос- ти чаще всего говорят об отслойке плаценты. Причем болевыми ощущениями эти выделения сопровождаются крайне редко и могут появиться на любом сроке беременности. Интенсивность выделений тоже значительно варьируется – от незначительных мажущих до обильных. Поэтому любые настораживающие вы- деления – это повод для срочного обращения к врачу.

Снижение или, наоборот, чрезмерное повышение дви- гательной активности плода – симптом неблагоприятный. Он может говорить о кислородной недостаточности плода (хронической гипоксии) в результате плохой работы плацен- ты – фетоплацентарной недостаточности. В такой ситуации доставка крови (и, соответственно, кислорода) к малышу снижена. Следствием этого может быть отставание в рос- те ребенка (это можно увидеть при ультразвуковом иссле- довании в динамике). Поэтому если будущая мама отмети- ла изменение в активности малыша, ей необходимо срочно обратиться на прием к врачу-акушеру.

Неоценимую помощь в постановке диагноза оказывает ультразвуковое исследование с допплерометрией (исследо- ванием кровотока в основных сосудах системы «мать – пла- цента – плод») и кардиотокографическое исследование (за- пись сердцебиения плода с регистрацией его активности). Поэтому в случае подозрения на патологию со стороны пла- центы врач может рекомендовать проведение этих исследо- ваний в динамике.