Кормление детей при острых желудочно-кишечных заболеваниях

При острых желудочно-кишечных заболеваниях рекомендуется в зависимости от общего состояния больного ребенка пропустить одно-два или даже более очередных кормлений и давать в это время достаточное количество жидкости, то есть применять так называемую водную диету.

Назначают такие жидкости: изотонический раствор поваренной соли (0,9%), раствор Рингера, 5-10%-ный раствор глюкозы, кипяченую воду, несладкий чай, отвар плодов шиповника и овощной отвар из моркови (морковный суп).

Рецепт морковного супа:
— морковь очищенная, 500 г;
— вода, 1 л;
— 3-5 г кухонной соли или 10 г соли поваренной;
— 3% сахара;
— 3% лимонного сока.

Морковь тщательно моют, потом нарезают мелкими кусочками, заливают водой и варят до готовности на протяжении 40- 50 минут. Сваренную морковь два раза протирают через волосяное сито, добавляют соль, хорошо размешивают, разливают в бутылочки и стерилизуют в водяной бане (5 минут). Перед употреблением в морковный суп добавляют сахар и лимонный сок.

Для того чтобы приготовить отвар из шиповника, нужно 100 г вымытых плодов залить 1 л горячей воды и кипятить на протяжении 10 минут на малом огне в плотно закрытой кастрюле и оставить на 10 часов для настаивания. Потом отвар процедить через несколько слоев марли, добавить 5% сахара, размешать и разлить в бутылки. Этого отвара, который содержит витамин С, не следует давать более 50-100 мл в сутки. Общее количество жидкости, которое потребляет ребенок за сутки, должно составлять не менее 100-150 мл на 1 кг веса.

В зависимости от состояния ребенка жидкость следует давать от 1 до 3 чайных ложек довольно часто (через каждые 5- 15 минут).

При обычной диспепсии (желудочно-кишечном расстройстве или попросту поносе) в первые двое суток суточный рацион уменьшают на 1/3-1/2, оставляя то же количество кормлений, после чего ребенка постепенно переводят на полноценное питание.

Детям в возрасте 1-3 лет в остром периоде заболевания при наличии признаков интоксикации (высокая температура, общая слабость, отсутствие аппетита, частая рвота), назначают на протяжении 6-12 часов водную диету. После водной диеты дают на одно кормление 50-100 мл кефира или какую-либо иную молочнокислую смесь, соответствующую возрасту ребенка (2-3 раза). На второй день диету расширяют. Кроме молочнокислых продуктов, количество которых увеличивают до 150-200 мл (2-3 раза в день), дают 100-150 мл мясного нежирного бульона с рисом или слизистого крупяного супа с белым сухариком, фруктово-ягодный кисель, фрукты, в частности, яблоки. На 3-й день назначают протертое куриное мясо или телятину, протертые крупяные каши, вареное яйцо, овощное пюре, белый хлеб и т. д.

В период выздоровления, когда уменьшаются проявления интоксикации и появляется аппетит, дают мясной бульон с рисом, овощные супы, мясные и рыбные фрикадельки, паровые котлеты, овощные пюре, молочнокислые смеси, свежий творог, каши, фрукты, соки. Количество кормлений в сутки — 4-6.
Назначая еду детям с острыми кишечными заболеваниями, необходимо учитывать их желание есть ту или иную пищу, то есть пищевые предпочтения.

При токсической диспепсии водную диету продлевают иногда до 10-12 часов, а в некоторых случаях — до 18 часов. Ослабленным и истощенным малышам даже при значительной интоксикации использование водной диеты более 6-8 часов не рекомендуется. После этого кормить ребенка нужно 8-10 раз сцеженным грудным молоком, а если его нет, то — молочнокислыми смесями по 20-30 мл через 1-2 часа с ночным перерывом в 6-8 часов. Недостаточное количество пищи дополняют жидкостью. Далее, в каждый последующий день количество пищи на одно кормление увеличивают, а промежутки между ними удлиняют до 3-4 часов, постепенно уменьшая количество кормлений. При использовании такой схемы, принимая во внимание общее состояние, на 4-6-й день ребенка переводят на полноценное питание. Если вдруг стул снова участился, это не причина для того, чтобы снова назначать водную диету. Лишь появление интоксикации, вялость, рвота, ухудшение аппетита требуют уменьшения объема пищи и замены ее другой.

С 2-3-месячного возраста при острых желудочно-кишечных расстройствах целесообразно назначать тертые яблоки или гомогенизированное яблочное пюре по 1-2 столовые ложки 5-6 раз в день. Яблоки содержат минеральные соли, витамины, пектиновые вещества, которые адсорбируют на себя не только токсины в кишечнике, но и радионуклиды.

Младенцам первого полугодия жизни, которые находятся на искусственном или смешанном вскармливании, при желудочно-кишечных расстройствах, обусловленных патогенными видами кишечной палочки, наиболее обоснованным является употребление молочнокислых смесей. Вводят эти смеси постепенно, начиная с 1-2 чайных ложек. Через 5-7 дней ребенок должен получать одно кормление в полном объеме лишь молочнокислым продуктом.

Если ребенок неохотно ест молочнокислую смесь, то можно добавить в нее 3%-ный сахарный сироп. При кишечных расстройствах, вызванных кишечными палочками, детям, которые находятся на искусственном или смешанном вскармливании, с трехмесячного возраста при показаниях кроме молочнокислых смесей можно назначать манную молочную кашу, овощной протертый суп, мясной нежирный бульон, а позднее — яичный желток.

Во втором полугодии у детей с такими же заболеваниями диета более разнообразная. Молочнокислые смеси дают не менее 2 раз в сутки, а в остальные дни 3-4 раза назначают: нежирный мясной бульон с рисом, овощные супы, протертую отварную курятину или телятину, желток куриного яйца, мясные фрикадельки, 10%-ную молочную кашу (манную, гречневую, овсяную), фрукты и соки.

Количество кормлений при заболеваниях, которые обусловлены патогенной кишечной палочкой, назначают индивидуально, в зависимости от общего состояния и возраста ребенка.